胎盘早剥胎盘早期剥离是妊娠期严重并发症,指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。其发生原因主要与以下因素相关:
血管病变
妊娠期高血压疾病如子痫前期、慢性高血压是首要诱因,血压异常导致胎盘基底膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引发胎盘缺血坏死。糖尿病、慢性肾炎等基础疾病也会加剧血管内皮损伤。
机械性因素
腹部直接撞击如交通事故、跌倒、外倒转术操作不当等外力作用可诱发剥离。多胎妊娠、羊水过多时子宫腔内压力骤减,也可能导致胎盘与宫壁错位。
子宫静脉压升高
孕妇长时间仰卧位时,增大的子宫压迫下腔静脉,子宫静脉回流受阻导致胎盘淤血,血管破裂形成血肿。这种情况常见于剖宫产术中或临产时。
其他高危因素
包括胎盘附着异常如前置胎盘、吸烟导致的血管收缩、既往胎盘早剥病史等。约30%病例存在胎膜早破,可能与感染引发的炎症反应有关。
胎盘早剥典型表现为突发持续性腹痛伴阴道流血,严重者可出现休克、胎心异常。临床处理需根据剥离程度选择期待治疗或紧急剖宫产,同时纠正凝血功能障碍。孕妇出现相关症状需立即就医。