良性癫痫通常需要服药控制发作，但在特定情况下可能无须长期用药。良性癫痫多指儿童良性癫痫伴中央颞区棘波或儿童良性枕叶癫痫等类型，是否需要服药取决于发作频率、发作类型以及对生活的影响程度。
多数情况下，良性癫痫患者需要服用抗癫痫药物以减少发作次数、预防继发性脑损伤。当患儿一年内发作次数较多，例如超过两次，或发作持续时间较长、表现为全身性强直阵挛发作时，医生通常会建议启动药物治疗。常用的药物包括丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、奥卡西平片等，这些药物能有效抑制异常放电、降低复发风险。另外，如果发作影响夜间睡眠、导致白天注意力不集中或学习成绩下降，也需积极用药干预。服药期间需定期复查脑电图和血药浓度，一般治疗1-3年后，多数患儿发作可完全控制，之后在医生指导下逐步减量停药。
少数情况下，良性癫痫可能无须药物治疗。如果患儿仅在睡眠中出现零星局灶性发作，每年发作不超过一次，且脑电图背景活动正常、影像学无异常，部分儿科神经专科医生会建议暂时观察、暂不用药。这类预后极好的类型，比如儿童良性中央颞区棘波癫痫，有很高概率在青春期自行缓解，过度用药反而可能带来副作用。但“不需要吃药”的前提必须是经专科医生充分评估后确认低风险，绝不可自行停药或拒绝治疗。
良性癫痫的护理核心是保障规律作息、避免劳累和情绪激动，家长需督促孩子按时服药、定期随访。饮食上注意均衡营养，适当增加富含B族维生素的食物如全谷物和绿叶蔬菜，减少高糖、刺激性食物。同时要避免孩子长时间看电视或玩电子游戏，防止视觉疲劳诱发发作。若服药期间出现皮疹、嗜睡、肝功能异常等不良反应，立即联系医生调整方案，不要自行减停药物。多数良性癫痫患儿经过规范治疗后可正常学习生活，预后良好。
