房颤抗凝药物选择需根据患者个体情况决定，主要有华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片、阿哌沙班片、艾多沙班片等。房颤患者抗凝治疗的核心目标是预防血栓栓塞事件，药物选择需综合评估出血风险、肾功能、药物相互作用及患者依从性。
1、华法林钠片
华法林钠片是传统维生素K拮抗剂，适用于机械瓣膜置换术后或中重度二尖瓣狭窄的房颤患者。该药物需定期监测国际标准化比值并将INR控制在2-3之间，与多种药物存在相互作用，常见不良反应为出血。用药期间需避免大量摄入富含维生素K的蔬菜如菠菜、西蓝花，建议固定服药时间并规律随访。
2、达比加群酯胶囊
达比加群酯胶囊是直接凝血酶抑制剂，适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。该药物无须常规凝血监测，但肾功能不全者需调整剂量，肌酐清除率小于30ml/min时禁用。主要不良反应为消化道出血，可与质子泵抑制剂联用降低风险。服药期间应观察牙龈出血、黑便等出血征象，术前需提前停药。
3、利伐沙班片
利伐沙班片是Xa因子抑制剂，适用于非瓣膜性房颤且肌酐清除率大于15ml/min的患者。每日一次给药提高依从性，但重度肾功能损害者需减量。常见不良反应包括贫血和鼻出血，与强效CYP3A4抑制剂联用可能增加出血风险。用药期间避免剧烈运动导致外伤，侵入性操作前应评估止血功能。
4、阿哌沙班片
阿哌沙班片是高效Xa因子抑制剂，出血风险相对较低，适合高龄或出血风险较高的房颤患者。肾功能轻度受损无须调整剂量，但终末期肾病患者禁用。主要不良反应为皮下淤斑，与抗血小板药物联用需谨慎。建议固定时间服药避免漏服，定期检查血红蛋白和粪便潜血。
5、艾多沙班片
艾多沙班片是新型Xa因子抑制剂，适用于伴有冠心病或外周动脉疾病的房颤患者。该药经肝肾双途径代谢，中度肝功能不全者可用但需监测。常见不良反应为消化道不适，与NSAIDs联用可能增加胃肠道出血风险。服药期间应保持饮食规律，避免同时服用圣约翰草等肝药酶诱导剂。
房颤患者选择抗凝药物后需长期规律服用，避免自行停药或调整剂量。日常应注意观察皮肤黏膜出血、头痛呕吐等颅内出血征兆，控制高血压等出血危险因素。保持均衡饮食避免剧烈体重波动，限制酒精摄入每日不超过1标准杯。定期复查肾功能、凝血功能等指标，牙科治疗或手术前应主动告知用药史。建议随身携带抗凝治疗卡片，出现严重出血时立即就医。
