高血压患者是否需要服药需根据血压水平、心血管风险及合并症综合评估，通常收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱且伴随高危因素时建议用药。高血压的治疗决策需结合生活方式干预效果，若调整饮食、运动等非药物措施3-6个月后血压未达标，或已存在心脑肾等靶器官损害时，需启动药物治疗。
对于一级高血压患者，若未合并糖尿病、慢性肾病或心血管疾病，可先进行3-6个月的生活方式干预，包括减少钠盐摄入至每日不超过5克、增加富含钾的蔬菜水果如香蕉和菠菜、每周进行150分钟中等强度有氧运动。若干预后血压仍高于130/80毫米汞柱，或存在吸烟、肥胖等危险因素，则需服用降压药物。二级及以上高血压患者通常需立即启动药物治疗，尤其是收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱时，常见药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片等。
特殊人群如糖尿病患者血压超过130/80毫米汞柱即需用药，合并蛋白尿的肾病患者即使血压正常高值也需药物保护肾功能。妊娠期高血压患者收缩压超过150毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱时应使用甲基多巴片等安全药物。老年人单纯收缩期高血压若超过150毫米汞柱，在评估跌倒风险后可考虑小剂量利尿剂如氢氯噻嗪片。夜间血压未控制或晨峰血压过高的患者，需调整服药时间为晚间或换用长效制剂。
高血压患者应定期监测晨起和睡前血压，避免自行增减药量。日常需限制饮酒每日男性不超过25克酒精量，女性不超过15克，保持体重指数低于24。若出现持续性头痛、视物模糊或胸闷等症状，提示可能出现高血压急症，须立即就医调整治疗方案。所有降压药物均需在医生指导下使用，避免联合使用非甾体抗炎药等可能升高血压的药物。
