大黄的注意事项主要有避免长期使用、孕妇禁用、过敏体质慎用、不宜与特定药物同服、用药期间需监测肾功能等。建议严格遵医嘱使用，出现不良反应及时就医。
大黄含有蒽醌类成分，长期连续使用可能导致结肠黑变病或电解质紊乱。临床建议短期对症使用，连续服用不宜超过1周。若需长期通便治疗，应在医生指导下更换安全性更高的渗透性泻药如乳果糖口服溶液。
大黄可通过胎盘屏障刺激子宫平滑肌收缩，妊娠期使用可能引发流产或早产。哺乳期妇女也应避免使用，因药物成分可能经乳汁分泌影响婴儿。孕妇便秘建议选择膳食纤维补充剂或开塞露等外用药。
对蓼科植物过敏者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。首次使用前应小剂量测试，如服用大黄碳酸氢钠片后出现口唇麻木、呼吸困难等症状需立即停药并抗过敏治疗。过敏史患者建议改用麻仁润肠丸等替代药物。
与强心苷类药物同服可能加重低钾血症风险，与抗凝药华法林合用可能增加出血概率。服用利尿剂或糖皮质激素期间需谨慎联用。建议与其他药物间隔2小时以上服用，必要时监测血钾水平。
肾功能不全者排泄减慢可能导致药物蓄积，引发腹痛、恶心等中毒症状。老年患者及慢性肾病患者应减量使用，用药期间定期检查肌酐、尿素氮指标。严重肾功能损害者禁用大黄苏打片等含大黄制剂。
使用大黄期间应保持每日饮水1500毫升以上，增加燕麦、西蓝花等高膳食纤维食物摄入。避免久坐不动，建议每日进行30分钟步行促进肠蠕动。出现严重腹泻、心悸或肌肉无力等症状需立即停药就医，切勿自行调整用药方案。贮藏时应置于阴凉干燥处，防止有效成分氧化失效。
