治疗心衰没有所谓“最好”的单一药物，通常需要根据患者的具体病情、心衰类型和分期，联合使用多种药物进行综合治疗。目前，心衰的标准治疗方案常被称为“金三角”或“新四联”，主要包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等几类药物。
心衰的治疗核心在于改善心脏功能、延缓疾病进展并降低死亡率，因此药物选择需个体化。对于射血分数降低的心衰患者，临床上常优先考虑使用沙库巴曲缬沙坦钠片，这类药物能同时抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素受体，在改善预后方面表现出显著优势。在此基础上，通常会联合使用β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片或比索洛尔片，以减慢心率、降低心肌耗氧量。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片或依普利酮片，有助于减轻水钠潴留和心肌纤维化。近年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片或恩格列净片也被证实能显著降低心衰患者的住院和死亡风险，成为一线治疗药物。对于射血分数保留的心衰患者，治疗重点则更多放在控制血压、管理容量负荷和处理合并症上，药物选择会有所不同。利尿剂如呋塞米片常用于快速缓解水肿和呼吸困难，但并不能改善长期预后。所有药物均需在医生指导下，从小剂量开始，逐步调整至目标剂量或最大耐受剂量，并定期监测血压、心率、电解质和肾功能。
心衰患者应严格遵医嘱用药，切勿自行停药或换药。日常生活中需注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，同时监测体重和尿量变化，若出现体重短期内明显增加、下肢水肿加重或活动后喘息加剧，应及时就医。适度进行如散步等有氧运动有助于改善心功能，但应避免剧烈活动。保持情绪稳定和规律作息对控制病情同样重要。
