脑梗塞患者需遵医嘱服用抗血小板聚集药、调脂稳定斑块药、改善脑循环药、神经保护药及降压降糖药等。常用药物包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液和缬沙坦胶囊等。具体用药方案需根据患者病情严重程度、并发症及个体差异综合制定。
1、抗血小板聚集药
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，适用于非心源性脑梗塞二级预防。氯吡格雷片可选择性抑制ADP受体通路，常与阿司匹林联用于急性期治疗。替格瑞洛片作为新型P2Y12受体拮抗剂，适用于对氯吡格雷耐药患者。长期使用需警惕消化道出血风险，服药期间应定期监测便潜血。
2、调脂稳定斑块药
阿托伐他汀钙片通过抑制HMG-CoA还原酶降低低密度脂蛋白，可稳定动脉粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀钙片降脂强度较大，适合合并冠心病的患者。用药期间需监测肝功能与肌酸激酶，出现肌肉疼痛应及时就医。建议配合低胆固醇饮食，控制血脂达标值低于1.8mmol/L。
3、改善脑循环药
丁苯酞软胶囊可促进侧支循环开放，改善缺血区微循环。尤瑞克林注射液通过激肽原酶作用扩张脑血管，适用于急性期治疗。用药时需监测血压变化，避免直立性低血压发生。这类药物通常需在发病后黄金时间窗内使用效果更佳。
4、神经保护药
依达拉奉注射液通过清除自由基减轻脑细胞氧化损伤，适用于发病后48小时内。胞磷胆碱钠胶囊促进磷脂代谢修复神经细胞膜。使用神经保护剂时需配合康复训练，注意观察有无皮疹等过敏反应。
5、基础疾病控制药
缬沙坦胶囊作为ARB类降压药，兼具脑血管保护作用。二甲双胍片可改善胰岛素抵抗，适用于合并糖尿病患者。控制血压应遵循平稳达标原则，避免血压波动过大。降糖治疗需防范低血糖发生，糖化血红蛋白建议控制在7%以下。
脑梗塞患者除规范用药外，需建立健康生活方式。每日食盐摄入不超过5克，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入。进行适度有氧运动如快走、太极拳，每周累计150分钟。戒烟限酒，保持规律作息。定期复查颈动脉超声和头颅CT，监测血压血糖指标。康复期可配合针灸和语言训练，逐步恢复肢体功能。出现头晕加重或新发肢体麻木应立即就诊。
