产后尿潴留主要表现为排尿困难、膀胱胀满感、下腹疼痛等症状。产后尿潴留可能与分娩损伤、麻醉影响、心理因素、泌尿系统感染、盆底肌功能障碍等因素有关。
1、排尿困难
产后尿潴留患者常表现为排尿费力、尿流细弱或无法排出尿液。分娩过程中可能对膀胱或尿道造成机械性压迫，导致暂时性神经功能紊乱。可通过热敷下腹部、听流水声诱导排尿，必要时需导尿处理。
2、膀胱胀满感
患者自觉膀胱充盈却无法排空，叩诊可发现耻骨上区浊音区扩大。硬膜外麻醉可能抑制膀胱逼尿肌收缩功能，这种情况通常在麻醉药物代谢后缓解。建议定时尝试排尿，避免膀胱过度充盈。
3、下腹疼痛
膀胱过度膨胀可引发下腹部胀痛或钝痛，疼痛可能放射至会阴部。分娩时会阴侧切或裂伤可能使患者因疼痛恐惧排尿。可采用温水坐浴缓解肌肉痉挛，疼痛严重时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓。
4、残余尿增多
超声检查常显示排尿后膀胱内残余尿量超过100毫升。泌尿系统感染如膀胱炎可能加重排尿障碍，可表现为尿频尿急伴排尿不尽感。确诊感染需遵医嘱使用头孢克洛等抗生素治疗。
5、尿失禁
部分患者可能出现 paradoxical incontinence，即膀胱过度充盈导致不自主溢尿。盆底肌功能障碍是重要诱因，产后可进行凯格尔运动锻炼。严重者需生物反馈治疗或使用米多君等药物改善尿道括约肌功能。
产后应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免摄入咖啡因饮料。排尿时选择舒适体位，可尝试向前倾斜身体减轻会阴压力。如产后8小时仍未自主排尿或出现发热、血尿等症状需立即就医。定期进行盆底肌功能评估，产后6周内避免提重物或剧烈运动。
