酒精性肝硬化患者需严格戒酒并配合综合管理。主要注意事项有戒除酒精摄入、定期医学监测、营养支持治疗、并发症预防、心理社会干预。
1、戒除酒精摄入
彻底停止饮酒是治疗的核心前提。乙醇及其代谢产物会持续损伤肝细胞，加速纤维化进程。患者可能出现戒断反应，需在医生指导下采用苯二氮卓类药物控制震颤或谵妄。建立戒酒支持系统，必要时参与专业戒酒项目。
2、定期医学监测
每3-6个月需进行肝功能、凝血功能及腹部超声检查。重点监测门静脉宽度、脾脏大小等门脉高压指标。通过瞬时弹性成像评估肝纤维化程度，当甲胎蛋白异常升高时需排查肝癌。合并腹水者应定期测量腹围和体重。
3、营养支持治疗
每日需保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白。补充复合维生素B族和维生素K，纠正凝血功能障碍。采用少量多餐制，限制钠盐摄入在每日2克以下，严重营养不良者可考虑肠内营养支持。
4、并发症预防
食管胃底静脉曲张患者需定期胃镜检查，必要时行套扎术预防出血。自发性腹膜炎高危人群可预防性使用喹诺酮类抗生素。出现肝性脑病前驱症状时，及时调整蛋白摄入并使用乳果糖调节肠道菌群。
5、心理社会干预
认知行为疗法可改善戒酒依从性，家庭治疗有助于重建支持体系。抑郁焦虑症状明显者可考虑帕罗西汀等抗抑郁药。参加肝病患者互助小组，社会工作者介入协助解决就业、保险等实际问题。
酒精性肝硬化患者需建立包含肝病科医生、营养师、心理医生的多学科随访体系。每日监测下肢水肿及意识状态变化，保持大便通畅避免便秘。烹饪时使用香料替代食盐调味，选择清蒸等低温烹调方式。进行散步等低强度有氧运动，避免举重等增加腹压的活动。出现呕血、定向力障碍等急症表现时需立即急诊处理。
