顽固性银屑病主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒，病程迁延不愈且易复发。顽固性银屑病的典型特征有皮损增厚、边界清晰、银白色鳞屑覆盖、关节受累及甲改变等。
1、皮损增厚
顽固性银屑病患者的皮肤会出现明显的斑块，这些斑块比普通银屑病更加肥厚，触摸时有硬结感。皮损多呈现暗红色或紫红色，表面覆盖大量干燥的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。这种增厚的皮损常见于肘部、膝盖、腰骶部等摩擦部位，可能持续数月甚至数年不消退。
2、边界清晰
皮损边缘与正常皮肤分界非常明显，呈现地图状或环状分布。这种清晰的边界是银屑病与其他皮肤病的鉴别要点之一。皮损可能逐渐向外扩展，形成更大的斑块，中央部位有时会出现自行消退的迹象，形成环状或回状皮损。
3、鳞屑覆盖
皮损表面覆盖着多层银白色鳞屑，这些鳞屑容易剥落，剥落后又会不断再生。鳞屑的堆积会使皮损显得更加厚重，严重时可能出现皲裂和出血。头皮部位的鳞屑常与头发黏连，形成厚痂，容易误诊为脂溢性皮炎。
4、关节受累
约三分之一的顽固性银屑病患者会出现关节症状，称为银屑病关节炎。表现为手指、脚趾等小关节肿胀疼痛，严重时可导致关节畸形。这种关节病变可能先于皮肤症状出现，也可能在皮肤病多年后发生，需要风湿免疫科协同治疗。
5、甲改变
指甲和趾甲会出现点状凹陷、甲板增厚、甲床分离、甲下角化过度等改变。这些甲改变不仅影响美观，还可能引起疼痛和功能障碍。甲病变的程度往往与皮肤病的严重程度相关，是评估病情的重要指标之一。
顽固性银屑病患者应注意保持皮肤湿润，避免搔抓和过度清洁。洗澡水温不宜过高，洗后及时涂抹保湿剂。穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦。饮食上注意均衡营养，限制高糖高脂食物摄入。适当晒太阳有助于改善症状，但需避免暴晒。保持规律作息，避免精神紧张和压力过大。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期复诊，遵医嘱调整治疗方案，不可自行增减药物。出现关节肿痛、皮损化脓等异常情况应及时就医。
