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麻痹性肠梗阻的临床表现

发布时间:2025-06-28 09:49 相关企业:复禾医药

麻痹性肠梗阻主要表现为腹胀、腹痛、呕吐及肛门停止排便排气。麻痹性肠梗阻通常由腹部手术后、腹腔感染、电解质紊乱、药物影响或神经系统疾病等因素引起,属于功能性肠梗阻。

1、腹胀

腹胀是麻痹性肠梗阻最突出的症状,由于肠蠕动减弱或消失,肠内容物无法正常通过,气体和液体在肠道内积聚导致腹部膨隆。腹胀常呈进行性加重,触诊时可发现全腹均匀膨隆,叩诊呈鼓音。严重时可出现膈肌抬高,影响呼吸功能。

2、腹痛

腹痛多为持续性胀痛或隐痛,程度较机械性肠梗阻轻,无阵发性绞痛。疼痛部位多不固定,可遍及全腹。由于肠壁肌肉麻痹,肠管扩张刺激神经末梢引起不适感,但不会出现典型的肠绞痛表现。

3、呕吐

呕吐出现较晚且不剧烈,呕吐物多为胃内容物,后期可含有胆汁或粪样物。呕吐频率和量取决于梗阻程度,随着病情进展,呕吐可能逐渐加重。呕吐后腹胀可暂时缓解,但很快又复现。

4、停止排便排气

肛门停止排便排气是肠梗阻的共同特征。麻痹性肠梗阻早期可能有少量排气或排便,随着病情发展完全停止。听诊肠鸣音减弱或消失是重要体征,与机械性肠梗阻的高调肠鸣音形成对比。

5、全身症状

随着病情进展可出现脱水、电解质紊乱、发热等全身症状。严重者可出现感染性休克表现,如心率增快、血压下降、尿量减少等。腹部X线检查可见肠管普遍扩张,有多个气液平面,结肠也常受累。

麻痹性肠梗阻患者应禁食并留置胃管进行胃肠减压,同时纠正水电解质紊乱。可适当活动促进肠蠕动恢复,避免长期卧床。饮食恢复应从流质开始逐渐过渡,选择易消化食物如米汤、藕粉等。密切观察腹部症状变化,如出现持续高热、剧烈腹痛或休克表现需立即就医。预防措施包括术后早期活动、控制感染、避免滥用阿片类药物等。

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