脾胀大的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、手术治疗、病因治疗、中医调理等。脾胀大可能由感染、血液系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、肿瘤等因素引起，需根据具体病因选择针对性治疗方案。
轻度脾胀大患者需避免剧烈运动以防脾破裂，建议选择散步、瑜伽等低强度活动。饮食上应少量多餐，减少辛辣刺激性食物摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。保证充足睡眠，避免熬夜加重免疫系统负担。合并门静脉高压者需严格限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。
细菌感染引起的脾胀大可选用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。血吸虫病需使用吡喹酮片进行病原治疗。血液系统疾病如真性红细胞增多症可应用羟基脲片控制血细胞增殖。免疫性血小板减少性紫癜可选用醋酸泼尼松片调节免疫功能。肝硬化门脉高压患者可服用普萘洛尔片降低门静脉压力。
严重脾功能亢进或巨脾压迫症状明显者需考虑脾切除术，包括开腹脾切除和腹腔镜脾切除两种术式。门静脉高压患者可实施脾肾静脉分流术降低门脉压力。部分血液病如遗传性球形红细胞增多症，脾切除能显著改善溶血症状。术后需接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等预防感染。
病毒性肝炎导致的脾大需进行抗病毒治疗，如恩替卡韦分散片抑制乙肝病毒复制。白血病患者需根据分型选择化疗方案，急性淋巴细胞白血病常用长春新碱联合泼尼松方案。戈谢病等代谢性疾病需应用伊米苷酶进行酶替代治疗。恶性肿瘤转移至脾脏需根据原发癌类型制定放化疗计划。
气滞血瘀型可选用血府逐瘀汤加减，常用药材包括当归、赤芍、桃仁等。脾虚湿盛型适用参苓白术散，配伍茯苓、薏苡仁等健脾化湿。肝郁脾虚型可用逍遥散疏肝解郁。针灸选取足三里、三阴交等穴位调节脾胃功能。艾灸神阙穴有助于改善脾阳不足症状，但需在专业中医师指导下进行。
脾胀大患者日常应定期复查血常规和腹部超声，监测脾脏大小变化。注意观察皮肤黏膜出血倾向、发热等感染征兆。保持居住环境通风干燥，流感季节避免去人群密集场所。饮食宜选用易消化的粥类、软烂面条，搭配清蒸蔬菜和低脂肉类。进行适度肢体伸展运动促进血液循环，但需避免腹部撞击。出现持续左上腹疼痛、呕血等急症需立即就医。
