磺脲类降糖药常见副作用主要有低血糖、体重增加、胃肠道反应、皮肤过敏反应、肝功能异常等。磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，但可能因个体差异或用药不当引发不良反应。
1、低血糖
磺脲类药物过度刺激胰岛素分泌可能导致血糖骤降，表现为心悸、出汗、饥饿感甚至意识模糊。格列本脲片、格列齐特缓释片等长效制剂风险更高。建议患者规律监测血糖，避免空腹用药或与酒精同服。出现症状时需立即进食含糖食物，严重者需静脉注射葡萄糖。
2、体重增加
胰岛素分泌增多会促进脂肪合成，使用格列美脲片、格列吡嗪控释片等药物后常见体重上升。这与药物增强外周组织对葡萄糖的摄取相关，肥胖糖尿病患者需联合生活方式干预。建议控制每日总热量摄入，增加有氧运动频率以抵消该效应。
3、胃肠道反应
约10%患者服用格列喹酮片、格列波脲片后出现恶心、腹胀或腹泻。药物刺激胃肠黏膜或改变肠道菌群可能是诱因。症状较轻时可随用药时间延长逐渐缓解，持续不适者可改用肠溶制剂或联用质子泵抑制剂。
4、皮肤过敏
少数患者使用格列本脲片后出现皮疹、瘙痒等过敏反应，严重者可发生剥脱性皮炎。与药物代谢产物引发的超敏反应有关。一旦发生需立即停药，并换用二肽基肽酶4抑制剂等替代药物，必要时给予氯雷他定片抗过敏治疗。
5、肝功能异常
长期使用格列齐特缓释片可能引起转氨酶升高，与药物经肝脏代谢产生的毒性代谢物相关。用药期间应每3个月检测肝功能，发现异常需减量或改用格列喹酮片等肾排泄型药物。合并脂肪肝患者需谨慎选择给药方案。
使用磺脲类药物期间需定期监测血糖及肝肾功能，避免与阿司匹林肠溶片、华法林钠片等可能增强降糖效果的药物联用。老年患者建议从最小剂量起始，合并心血管疾病者优先选择格列美脲片等低风险制剂。出现持续头晕、黄疸或严重皮疹时应及时就医调整治疗方案，不可自行增减药量。
