肝腹水应该吃什么药来排水

肝腹水患者需在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、复方甘草酸苷片等药物促进排水。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症等因素引起，表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状，需结合病因治疗原发病并控制水钠潴留。

1、呋塞米片

呋塞米片为强效利尿剂，通过抑制肾小管对钠离子重吸收促进水分排出，适用于肝硬化合并腹水患者。该药可能引起电解质紊乱，需定期监测血钾水平。常见剂型为20毫克片剂，需避免与氨基糖苷类抗生素联用。

2、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮拮抗剂，可减少钠离子重吸收和钾离子排泄，常与呋塞米联用治疗肝腹水。该药可能引发男性乳房发育和高钾血症，肾功能不全者慎用。常用剂型为20毫克片剂，需根据24小时尿钠排泄量调整剂量。

3、托伐普坦片

托伐普坦片通过选择性阻断血管加压素V2受体促进自由水排泄，适用于低钠血症型肝腹水。该药可能导致口渴和脱水，服药期间需监测血钠浓度。常见剂型为15毫克片剂，禁用于低血容量性低钠血症患者。

4、人血白蛋白

人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收，适用于低蛋白血症导致的肝腹水。输注时需警惕过敏反应和心力衰竭风险。常用剂型为10克/瓶注射液，需配合利尿剂使用效果更佳。

5、复方甘草酸苷片

复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可改善肝功能从而间接缓解腹水。长期使用可能引起伪醛固酮增多症。常见剂型为25毫克片剂，服药期间需监测血压和血钾水平。

肝腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，适当补充优质蛋白但避免过量。建议记录每日体重和尿量变化，避免剧烈运动防止脐疝发生。若出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，禁止自行调整利尿剂剂量。定期进行腹部超声和肝功能检查评估治疗效果。