四妙丸主要用于治疗湿热下注引起的足膝红肿、筋骨疼痛、下肢痿软等症状。
1、湿热下注
四妙丸针对湿热下注证候，表现为足膝部位红肿热痛、关节屈伸不利。方中黄柏清热燥湿，苍术健脾祛湿，牛膝引药下行，薏苡仁利水渗湿，四药合用可有效改善湿热滞留经络导致的局部炎症反应。常见于急性痛风性关节炎、丹毒等疾病早期阶段。
2、筋骨疼痛
对于湿热痹阻经络引发的筋骨关节疼痛，四妙丸通过苍术的燥湿作用配合黄柏的清热功效，能缓解肌肉酸痛、关节肿胀。适用于风湿性关节炎、腰椎间盘突出等疾病伴随的湿重疼痛，但需注意该药对寒湿型痹证效果有限。
3、下肢痿软
湿热困脾导致的气血运行不畅可引起下肢沉重无力，四妙丸中薏苡仁健脾渗湿，牛膝强筋骨，对湿热型痿证有改善作用。常见于周围神经病变、肌无力综合征等，但中枢神经系统病变导致的痿软需配合其他治疗方案。
4、湿疹瘙痒
湿热蕴结皮肤时会出现下肢湿疹、瘙痒渗液，四妙丸通过清热利湿可间接改善皮肤症状。对于慢性湿疹、接触性皮炎等皮肤病，需配合外用药协同治疗，孕妇及脾胃虚寒者慎用。
5、小便不利
湿热下注膀胱时可引起小便短赤、排尿灼痛，四妙丸中黄柏与薏苡仁的组合能促进湿热从小便排出。适用于泌尿系感染初期，但严重尿路感染需联合抗生素治疗。
使用四妙丸期间应避免辛辣油腻饮食，注意下肢保暖防潮。湿热体质者可适当食用赤小豆、冬瓜等利湿食物，配合八段锦等舒缓运动促进气血运行。出现持续高热或关节畸形等严重症状时须及时就医，不可单纯依赖中成药治疗。
