孕妇甲减是否需要增加药量需根据甲状腺功能复查结果决定，不可自行调整剂量。妊娠期甲状腺激素需求可能增加，但具体用药调整必须由内分泌科医生根据促甲状腺激素和游离甲状腺素水平评估后指导。
妊娠期甲状腺功能减退症患者通常需要更频繁的监测甲状腺功能，每4-6周需复查一次。随着孕周增加，胎盘产生的雌激素会促使肝脏合成更多甲状腺素结合球蛋白，导致血液中结合型甲状腺素增加而游离甲状腺素相对不足。部分孕妇在孕早期就可能出现药物剂量不足的情况，表现为TSH水平升高超过妊娠特异性参考范围。此时医生可能会逐步增加左甲状腺素钠片的剂量，调整幅度一般为25-50微克，并在4周后再次复查。
少数合并甲状腺自身抗体阳性或既往有甲状腺手术史的孕妇，对甲状腺激素替代治疗的需求量增加更为明显。这类特殊人群在整个孕期可能需要多次调整药量，尤其在孕中期胎儿甲状腺开始发育时，母体甲状腺激素通过胎盘对胎儿神经发育至关重要。但任何剂量调整都必须严格遵循实验室指标，避免过度治疗导致医源性甲亢，可能引发胎儿心动过速或孕妇骨质疏松等风险。
孕妇应定期进行甲状腺功能检查，保持均衡饮食并按时服药。日常需注意观察有无心悸、手抖等甲亢症状或乏力、便秘等甲减加重表现，避免同时摄入影响药物吸收的高纤维食物或铁剂、钙剂。建议记录服药时间和身体反应，复诊时向医生详细反馈，确保甲状腺功能维持在妊娠各期的理想范围内。
