药物性肝损伤可通过停用可疑药物、保肝治疗、促进药物代谢、营养支持和定期监测肝功能等方式治疗。药物性肝损伤通常由药物毒性、个体差异、药物相互作用、长期用药和基础肝病等因素引起。
1、停用可疑药物
药物性肝损伤的首要治疗措施是立即停用可能导致肝损伤的药物。常见易引起肝损伤的药物包括对乙酰氨基酚片、异烟肼片、抗肿瘤药物等。患者需在医生指导下逐步减量或更换其他替代药物，避免突然停药导致病情反复。同时应详细记录用药史，帮助医生判断可疑药物。
2、保肝治疗
保肝治疗有助于修复受损肝细胞，常用药物包括还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊和复方甘草酸苷片。这些药物能够稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生，减轻肝脏炎症反应。保肝治疗需根据肝功能损伤程度调整用药方案，严重者可能需要静脉给药。
3、促进药物代谢
对于某些特定药物性肝损伤，可使用促进药物代谢的方法。如对乙酰氨基酚中毒早期可给予N-乙酰半胱氨酸颗粒，加速药物代谢产物的清除。严重病例可能需要血液净化治疗，如血浆置换或血液灌流，帮助清除体内蓄积的药物及其代谢产物。
4、营养支持
药物性肝损伤患者常伴有食欲下降和营养不良，需要加强营养支持治疗。建议采用高蛋白、高维生素、适量碳水化合物的饮食方案，必要时可补充支链氨基酸颗粒。严重肝损伤患者可能需要肠外营养支持，维持机体基本代谢需求。
5、定期监测肝功能
治疗期间需定期监测肝功能指标，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等。监测频率根据病情严重程度决定，轻症每周1次，重症可能需要每日监测。同时应关注凝血功能、血氨等指标，及时发现肝功能恶化迹象，调整治疗方案。
药物性肝损伤患者在治疗期间应保持充足休息，避免劳累和剧烈运动。饮食上选择易消化食物，限制高脂饮食，禁酒和避免使用其他可能损伤肝脏的药物。恢复期可适当进行散步等轻度活动，促进新陈代谢。定期复查肝功能直至完全恢复正常，后续用药需在医生指导下进行，避免再次发生药物性肝损伤。出现乏力、恶心、皮肤黄染等症状加重时应及时就医。
