紧急避孕药后出血可能由药物撤退性出血、内分泌紊乱、子宫内膜异常、子宫肌瘤、凝血功能障碍等原因引起，可通过观察休息、调整饮食、药物治疗、手术治疗、定期复查等方式处理。
一、药物撤退性出血
服用紧急避孕药后出现的阴道出血，最常见的原因是药物撤退性出血。紧急避孕药的主要成分通常是左炔诺孕酮或米非司酮，属于高效孕激素或抗孕激素。这些药物会干扰体内正常的激素水平，尤其是孕激素水平发生剧烈波动。当药物作用消退后，体内激素水平骤然下降，会导致子宫内膜失去激素支持而发生部分脱落，从而引起类似月经的出血。这种出血通常发生在服药后的3-7天，出血量一般少于或接近正常月经量，持续时间也较短，属于药物引起的正常生理反应。处理措施以观察和休息为主，注意保持会阴部清洁，避免剧烈运动和重体力劳动，通常无须特殊治疗，出血会自行停止。
二、内分泌紊乱
紧急避孕药可能引起暂时性的内分泌紊乱，导致异常子宫出血。药物对下丘脑-垂体-卵巢轴的功能产生抑制，打乱了正常的月经周期节律。这可能使得卵巢排卵功能暂时受抑制，子宫内膜的生长和脱落规律被打乱，从而出现非经期的点滴出血或出血时间延长。这种情况下的出血可能量少、淋漓不尽，或与下次月经时间混淆。处理上需要调整生活方式，保证充足睡眠，避免精神紧张和压力过大。饮食上可适当增加富含维生素B族和蛋白质的食物，如全麦食品、瘦肉、豆制品，有助于内分泌系统的稳定。如果出血持续超过7天或量多，建议就医评估。
三、子宫内膜异常
服用紧急避孕药后出血可能与原有的子宫内膜异常有关，例如子宫内膜息肉或子宫内膜增生。药物引起的激素波动可能刺激这些异常病灶，导致其表面血管破裂出血。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，子宫内膜增生则是子宫内膜腺体与间质比例失衡的增殖性病变。患者除了服药后出血，可能平时就伴有月经量增多、经期延长或不规则出血。这种情况需要妇科医生通过超声检查进行诊断。治疗上，对于较小的息肉或轻度增生，医生可能会建议使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等来调整周期，或使用孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片促进内膜转化。对于较大的息肉或复杂型增生，可能需要宫腔镜手术切除。
四、子宫肌瘤
患有子宫肌瘤的女性在服用紧急避孕药后，可能因药物影响而出现肌瘤相关的出血。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其生长与雌激素水平有关。紧急避孕药中的激素成分可能刺激肌瘤，导致肌瘤表面血管充血或肌瘤体积暂时性变化，从而引发异常出血。患者可能伴有下腹坠胀、腰酸或经量增多的病史。治疗需根据肌瘤大小、位置和症状决定。对于症状较轻者，医生可能使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂缩小肌瘤，或使用米非司酮片抑制肌瘤生长。对于肌瘤较大、出血严重或生长迅速者，可能需考虑肌瘤剔除术或子宫切除术等手术治疗。
五、凝血功能障碍
少数情况下，服药后出血不止可能与个体潜在的凝血功能障碍有关，如血小板减少性紫癜、血友病或维生素K缺乏症。紧急避孕药本身通常不直接导致凝血问题，但如果使用者本身存在轻微的、未被发现的凝血功能异常，药物引起的子宫内膜脱落出血可能因凝血机制不佳而难以止住，表现为出血时间延长、出血量较多或伴有皮肤瘀斑。这种情况需要血液科医生进行凝血功能全套检查以明确诊断。治疗需针对原发病，例如血小板减少可使用升血小板药物如重组人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片，血友病需补充相应的凝血因子，如人凝血因子VIII、人凝血酶原复合物。同时，任何用药都必须在血液科和妇科医生共同指导下进行。
服用紧急避孕药后出现出血，首先应保持镇静，记录出血的开始时间、量和持续时间。出血期间应注意个人卫生，使用洁净的卫生用品，勤换内裤，预防感染。饮食上宜清淡，多摄入富含铁质的食物如红肉、动物肝脏、菠菜，以预防可能因出血导致的贫血，避免食用辛辣刺激、生冷寒凉的食物。同时应观察有无腹痛加剧、出血量超过月经量或出血超过一周未止等异常情况。紧急避孕药是事后补救措施，不能作为常规避孕方式，反复使用会严重扰乱月经周期。建议在医生或药师指导下选择适合的常规避孕方法，如短效口服避孕药、宫内节育器等。如果出血异常或伴有严重不适，应及时前往妇科就诊，进行超声、激素水平等检查，以便明确原因并获得针对性处理。
