肾积水的症状主要有腰部胀痛、排尿异常、腹部肿块、血尿以及发热寒战等。肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张，可能由泌尿系统结石、肿瘤或先天畸形等因素引起。
1、腰部胀痛
腰部持续性钝痛或胀痛是肾积水的典型表现，疼痛多位于患侧肋骨与脊柱交界处。当积水突然加重时可能引发肾绞痛，疼痛可放射至下腹部或会阴部。这种症状与输尿管梗阻导致的肾盂内压力升高有关，患者常因体位改变而疼痛加剧。
2、排尿异常
患者可能出现尿量减少、排尿费力或尿流变细等症状。双侧肾积水严重时可导致无尿，单侧病变可能出现夜尿增多。部分患者会伴随尿频尿急等膀胱刺激症状，这与下尿路梗阻或合并尿路感染有关。
3、腹部肿块
婴幼儿肾积水常以腹部包块为首发症状，成人严重肾积水时也可触及腰部肿块。肿块质地中等，表面光滑，按压可能有轻度压痛。这种情况多见于重度肾积水导致肾脏体积显著增大。
4、血尿
约三分之一患者会出现肉眼或镜下血尿，多由结石移动损伤尿路上皮所致。肿瘤引起的肾积水可能表现为无痛性全程血尿。血尿程度与病因相关，通常为间歇性发作。
5、发热寒战
合并尿路感染时可能出现高热寒战，体温可达39摄氏度以上。患者常伴有恶心呕吐等全身症状，提示急性肾盂肾炎发作。这种情况需紧急抗感染治疗，否则可能进展为脓毒血症。
肾积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，但应避免睡前大量饮水。限制钠盐摄入有助于减轻水肿，合并感染时需增加维生素C摄入。适度进行散步等低强度运动，避免腰部剧烈扭转动作。定期复查泌尿系统超声监测积水变化，出现发热或疼痛加重应立即就医。先天性肾积水患儿家长需特别注意观察排尿情况，遵医嘱进行随访检查。
