异位妊娠容易发生在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈及剖宫产瘢痕等部位。异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，其中输卵管妊娠最为常见。
1、输卵管
输卵管是异位妊娠最高发的部位，约占所有病例的95%。输卵管壶腹部管腔较宽且黏膜皱襞丰富，受精卵易在此滞留着床。炎症、既往手术史或发育异常可能导致输卵管蠕动功能受损，增加妊娠物无法正常输送至子宫的风险。患者可能出现停经后不规则阴道流血及单侧下腹隐痛，严重时发生输卵管破裂可导致剧烈腹痛和失血性休克。
2、卵巢
卵巢妊娠占异位妊娠的1%-3%，受精卵可能在排卵后直接着床于卵巢表面。卵巢组织血运丰富但缺乏蜕膜化反应，妊娠囊生长易导致卵巢实质破裂出血。临床表现与输卵管妊娠相似，但更易被误诊为黄体破裂，需通过超声检查及血HCG监测明确诊断。
3、腹腔
腹腔妊娠指受精卵在腹膜、肠系膜或盆腔脏器表面着床，发生率不足1%。多继发于输卵管妊娠流产或破裂后妊娠组织重新种植。由于胎盘血供不足，胎儿存活率极低，但可能引起腹腔内广泛粘连和大出血。患者早期可无症状，随妊娠进展出现腹部包块及压迫症状。
4、宫颈
宫颈妊娠指受精卵在宫颈管内着床，约占异位妊娠的0.1%。宫颈组织肌层薄弱且收缩能力差，难以有效止血，易发生难以控制的大出血。临床表现为无痛性阴道大量流血，超声可见妊娠囊位于宫颈管内，子宫体呈空虚状态。
5、剖宫产瘢痕
剖宫产瘢痕妊娠属于特殊类型的异位妊娠，胚胎着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处。随着剖宫产率上升，其发生率呈增长趋势。瘢痕处肌层薄弱且血运丰富，妊娠组织可能向膀胱或腹腔方向生长，存在子宫破裂及大出血风险。早期超声检查可见妊娠囊位于子宫下段瘢痕处。
对于有性生活的育龄女性，出现停经后异常出血或腹痛应及时就医排查异位妊娠。确诊后需根据妊娠部位、血HCG水平及出血情况选择药物保守治疗或手术治疗。治疗后需定期随访血HCG至正常范围，并建议避孕3-6个月。日常应注意会阴部清洁，避免盆腔感染，再次妊娠前可通过输卵管造影评估生殖系统状况。
