老人心口疼可能由心绞痛、胃食管反流、胸膜炎、肋间神经痛、焦虑症等原因引起。心口疼是老年人常见症状，需结合具体表现判断病因，严重时可能危及生命。
1、心绞痛
冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及左上肢放射。常在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图可见ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影能明确诊断。治疗需控制血压血糖血脂，使用阿司匹林、硝酸异山梨酯、美托洛尔等药物，严重者需支架植入。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜引发烧灼样胸痛，平卧时加重，常伴反酸嗳气。胃镜检查可见食管炎改变，24小时pH监测可确诊。治疗需抬高床头、避免饱餐，使用奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁等药物。长期反流可能导致巴雷特食管，需定期内镜复查。
3、胸膜炎
胸膜炎症刺激引发尖锐刺痛，咳嗽深呼吸时加剧。结核性胸膜炎多见，伴低热盗汗；病毒性胸膜炎常有上感史。胸部X线可见肋膈角变钝，超声可定位积液。治疗需针对病因，结核患者需规范抗结核治疗，大量积液需穿刺引流。
4、肋间神经痛
肋间神经受压迫或炎症导致沿肋骨走向的刺痛，局部压痛明显。带状疱疹病毒感染是常见原因，初期可见皮肤红斑水疱。治疗可口服加巴喷丁、维生素B族，局部使用利多卡因贴剂。急性期需避免剧烈运动，睡眠时采取健侧卧位。
5、焦虑症
精神紧张引发心前区闷痛或针刺感，伴心悸气短、坐立不安。疼痛与活动无关，分散注意力可减轻。心理评估显示焦虑量表评分增高。治疗需心理疏导结合药物治疗，如帕罗西汀、劳拉西泮等。建议保持规律作息，练习腹式呼吸缓解症状。
老年人心口疼需警惕心血管急症，突发剧烈胸痛伴冷汗需立即就医。日常应低盐低脂饮食，控制体重避免肥胖。适度进行有氧运动如散步太极拳，避免屏气用力动作。定期监测血压心率，遵医嘱规范用药。保持情绪稳定，保证充足睡眠。出现不明原因胸痛持续不缓解时，应及时完善心电图、心肌酶等检查明确诊断。
