皮肤镜主要用于检查表皮和真皮浅层的皮肤病变，常见可辅助诊断的疾病有脂溢性角化病、色素痣、基底细胞癌、黑色素瘤、银屑病等。皮肤镜通过放大观察皮损的形态结构、颜色分布及血管模式，帮助鉴别良恶性病变。
1、脂溢性角化病
皮肤镜下可见脑回状结构或粉刺样开口，边界清晰，表面常有油脂性鳞屑。该检查能区分其与扁平疣或日光性角化病，典型表现为黄褐色斑块伴假性角囊肿。对于生长迅速或出血的病灶，需结合病理检查排除恶变。
2、色素痣
可观察到均匀的色素网络、球状或均质模式，良性痣通常对称且边界规整。皮肤镜能识别不典型痣的预警特征如不对称色素、蓝白幕等，对直径超过6毫米或近期变化的痣建议进一步活检。
3、基底细胞癌
表现为树枝状血管、蓝灰色卵圆形巢或溃疡，周边常见轮辐状结构。皮肤镜可提高浅表型与结节型的诊断准确率，避免漏诊色素性亚型，但最终确诊仍需组织病理学检查。
4、黑色素瘤
早期识别不规则色素网、伪足样扩展或多种颜色混杂是关键。皮肤镜能发现ABCDE标准中的微观特征，对肢端型黑色素瘤可观察到平行脊模式，高危人群应定期进行皮肤镜随访监测。
5、银屑病
典型表现为均匀分布的红色背景伴点状血管，可见云母样鳞屑。皮肤镜有助于鉴别湿疹或真菌感染，对关节病型银屑病可观察到甲母质毛细血管异常，辅助评估病情活动度。
皮肤镜检查后应保持患处清洁干燥，避免搔抓或暴晒。日常需定期自查皮肤变化，发现新发皮损或原有皮损形态改变时及时复诊。对于高风险人群如长期日光暴露者或免疫抑制患者，建议每年进行专业皮肤镜筛查。检查后48小时内避免使用刺激性护肤品，若出现红肿疼痛等异常反应需就医处理。
