晚上牙疼比白天更严重可能与体位改变、注意力集中、激素水平变化、龋齿、牙髓炎等因素有关。
1、体位改变
平躺时头部血流增加可能导致牙周组织充血，加重疼痛感。夜间卧位会使炎症区域压力增大，刺激神经末梢。建议睡觉时垫高枕头，采取半卧位缓解症状。
2、注意力集中
白天外界环境分散对疼痛的感知，夜间环境安静时痛觉敏感度提升。大脑对疼痛信号的加工在夜间会增强，这种中枢敏化现象会放大疼痛感受。
3、激素水平变化
夜间皮质醇水平下降会降低天然镇痛作用，褪黑素分泌增加可能影响痛觉传导。肾上腺皮质激素昼夜节律变化会导致炎症反应夜间加重。
4、龋齿
深龋在夜间温度变化时容易刺激牙髓神经，食物残渣发酵产酸会加剧腐蚀。龋洞内细菌代谢产物堆积可导致髓腔内压力增高，表现为夜间自发性疼痛。
5、牙髓炎
急性牙髓炎夜间痛是典型症状，髓腔压力增大时疼痛呈放射性。化脓性牙髓炎在卧位时炎性渗出物积聚，可引发搏动性跳痛，常需急诊开髓减压。
夜间牙疼加剧时应避免冷热刺激和硬物咀嚼，可用淡盐水漱口暂时缓解。长期夜痛需排查龋齿、牙隐裂、根尖周炎等器质性疾病，及时进行充填、根管等专业治疗。保持口腔清洁，定期洁牙能有效预防牙源性疼痛，睡前使用含氟牙膏刷牙有助于减少龋病发生。疼痛持续超过三天或伴随面部肿胀发热需立即就医。
