硝酸酯类药物的不良反应主要有头痛、面部潮红、低血压、反射性心动过速、高铁血红蛋白血症等。这类药物通过扩张血管发挥作用，常见于冠心病、心绞痛等心血管疾病的治疗。
1、头痛
硝酸酯类药物引起的头痛通常表现为搏动性胀痛，多位于前额或枕部，与脑血管扩张相关。轻度头痛可逐渐耐受，持续用药后症状可能减轻。若头痛剧烈或持续不缓解，需考虑减量或更换药物。患者用药初期应避免突然改变体位，防止加重头痛症状。
2、面部潮红
面部潮红是硝酸酯类药物扩张面部血管的常见反应，表现为面部皮肤发红、发热感。该反应多为暂时性，通常在用药后30分钟内自行消退。敏感人群可能出现明显灼热感，可采取冷敷缓解。长期用药者潮红症状可能减轻，但需警惕过敏反应的可能。
3、低血压
硝酸酯类药物可能引发体位性低血压，表现为头晕、视物模糊甚至晕厥。老年患者、血容量不足者及联合使用降压药时风险增高。用药期间应监测血压变化，避免快速起立。出现明显低血压时应平卧休息，必要时补充生理盐水扩容。
4、反射性心动过速
血管扩张导致的血压下降可能引发代偿性心率加快，患者可感到心悸不适。这种反应在硝酸甘油舌下含服时尤为明显。β受体阻滞剂可减轻该反应，但联用需警惕严重心动过缓。活动后症状加重者应限制体力消耗。
5、高铁血红蛋白血症
大剂量或长期使用硝酸酯类药物可能使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，导致携氧能力下降。患者出现皮肤黏膜青紫、呼吸困难等缺氧表现时需立即就医。亚甲蓝注射液是特效解毒剂，严重者可能需输血治疗。
使用硝酸酯类药物期间应避免饮酒、热水浴等可能加重血管扩张的行为。服药后出现视力模糊、持续眩晕等严重不良反应时需立即停药就医。患者需严格遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量。定期复查血压、心率等指标，随身携带急救卡片注明用药信息。日常保持适度运动，避免突然用力诱发心绞痛发作。
