高血压药物的降压原理主要通过调节血管张力、减少血容量或抑制神经内分泌系统活性实现，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂等。
1、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排钠排水降低血容量，减少心脏前负荷。氢氯噻嗪片通过抑制远曲小管钠重吸收发挥作用，吲达帕胺缓释片兼具利尿和钙拮抗作用，呋塞米注射液适用于急重症水肿患者。长期使用需监测电解质平衡，可能出现低钾血症等不良反应。
2、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂选择性阻断血管平滑肌钙离子内流，苯磺酸氨氯地平片通过舒张外周动脉降低外周阻力，硝苯地平控释片可维持24小时平稳降压，非洛地平缓释片对血管选择性更高。常见不良反应包括踝部水肿、头痛，与葡萄柚汁同服可能增强降压效果。
3、ACE抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂阻止血管紧张素Ⅰ转化为Ⅱ，马来酸依那普利片通过减少血管收缩物质生成扩张血管，培哚普利叔丁胺盐片可改善心肌重构，雷米普利片对组织ACE亲和力较高。干咳是典型不良反应，双侧肾动脉狭窄患者禁用。
4、ARB类药物
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断AT1受体，缬沙坦胶囊通过拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管效应降压，厄贝沙坦片对高血压合并糖尿病肾病有益，奥美沙坦酯片降压作用可持续24小时。较ACE抑制剂更少引起咳嗽，妊娠期绝对禁忌使用。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂抑制过度激活的交感神经，酒石酸美托洛尔片通过减慢心率和减弱心肌收缩力降压，富马酸比索洛尔片对β1受体选择性更高，阿罗洛尔片兼具α受体阻断作用。可能掩盖低血糖症状，哮喘患者慎用，突然停药可能引发反跳性高血压。
高血压患者需遵医嘱规律服药，避免自行调整剂量。日常应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过5克，适量进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。定期监测血压并记录变化，控制体重指数在24以下，戒烟限酒有助于增强药物疗效。出现头晕、水肿等不适及时就医，不同机制降压药联合使用需警惕叠加效应。
