一直咳嗽不好可能与上呼吸道感染、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御反应,若持续超过8周则称为慢性咳嗽,需结合具体病因干预。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染导致鼻咽部炎症,分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。常见伴随鼻塞、咽痛等症状。可遵医嘱使用复方甘草片、氢溴酸右美沙芬等镇咳药物,配合生理盐水鼻腔冲洗缓解症状。
2、支气管炎
支气管黏膜炎症使气道敏感性增高,表现为阵发性干咳或伴少量白痰。急性期多由流感病毒引起,慢性支气管炎与吸烟密切相关。治疗需用盐酸氨溴索促进排痰,合并细菌感染时加用阿莫西林克拉维酸钾。
3、咳嗽变异性哮喘
以慢性干咳为唯一症状的特殊哮喘类型,夜间及晨起咳嗽加重,与气道高反应性相关。确诊需做支气管激发试验,常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状,孟鲁司特钠可辅助治疗。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管远端迷走神经,通过神经反射引发咳嗽,平卧位时症状明显。可能伴反酸、烧心等消化道症状。建议睡前3小时禁食,使用奥美拉唑抑制胃酸,多潘立酮促进胃排空。
5、慢性阻塞性肺疾病
长期吸烟或空气污染导致气道不可逆损伤,表现为持续性咳嗽伴活动后气促。肺功能检查显示气流受限,需长期吸入噻托溴铵改善通气,急性加重时联合口服泼尼松治疗。
长期咳嗽患者应避免接触冷空气及油烟刺激,保持室内湿度在40%-60%。每日饮用适量蜂蜜水有助于缓解咽喉干燥,练习腹式呼吸可降低气道敏感性。若咳嗽伴随咯血、消瘦或胸痛,须立即进行胸部CT排查肿瘤等严重疾病。慢性咳嗽的治疗需针对病因制定个性化方案,患者应严格遵医嘱完成疗程。