输卵管通而不畅可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、既往手术粘连、先天性发育异常、输卵管周围肿瘤压迫等原因引起。输卵管是精卵结合的重要通道，其通畅度受损可能导致不孕或宫外孕。
1、盆腔炎
盆腔炎是输卵管通而不畅的常见原因，多由细菌上行感染导致。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是主要病原体，炎症反复发作会引起输卵管黏膜破坏、纤毛功能丧失。患者可能出现下腹隐痛、异常阴道流血等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等，严重者需静脉给药。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可导致输卵管周围粘连，异位内膜组织在输卵管表面生长形成瘢痕。患者常有进行性加重的痛经、性交痛，月经期可能出现腹泻或便秘。腹腔镜手术可清除异位病灶，术后可配合使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林抑制复发。
3、手术粘连
既往盆腔或腹部手术如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术后，可能形成粘连带牵拉输卵管。剖宫产史也会增加输卵管扭曲的风险。腹腔镜下粘连松解术能恢复解剖结构，术后使用透明质酸钠凝胶可减少再粘连概率。
4、先天发育异常
输卵管先天畸形如过长、过细或憩室形成会影响其蠕动功能。部分患者伴有单角子宫、双子宫等生殖道畸形。造影检查可明确诊断，严重者需通过辅助生殖技术助孕，轻度异常可尝试宫腹腔镜联合治疗。
5、肿瘤压迫
子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变可能从外部压迫输卵管。较大的肌瘤可使输卵管峡部成角畸形，卵巢巧克力囊肿常与输卵管粘连。手术切除肿瘤是根本解决方法，术后需定期复查监测复发情况。
输卵管通而不畅患者应避免剧烈运动加重盆腔充血，可尝试温水坐浴缓解不适。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，限制辛辣刺激食物。备孕期间建议监测基础体温配合超声检查，确诊输卵管问题后应在生殖科医生指导下选择宫腹腔镜手术或试管婴儿等治疗方案。急性感染期需禁止性生活，慢性期适当运动增强盆腔血液循环。
