肛周炎和肛周脓肿是两种不同的肛周疾病，主要区别在于病变范围和严重程度。肛周炎通常表现为肛周皮肤或黏膜的炎症反应，而肛周脓肿则是局部化脓性感染形成的脓腔。两者可能由细菌感染、局部卫生不良、免疫力下降、肛窦炎扩散、肛裂继发感染等因素引起。
1、病变性质
肛周炎属于非化脓性炎症，病变局限于肛周皮肤或黏膜层，表现为红肿、灼痛或瘙痒。肛周脓肿则是感染扩散至皮下或更深组织，形成充满脓液的腔隙，伴随剧烈跳痛和发热等全身症状。肛周炎可能发展为肛周脓肿，但并非所有肛周炎都会进展为脓肿。
2、临床表现
肛周炎患者通常主诉肛周持续性隐痛或排便时灼热感，可见皮肤潮红或湿疹样改变。肛周脓肿则表现为局部隆起肿块，触痛明显，可能有波动感，严重时出现寒战高热。肛周脓肿破溃后可能形成肛瘘，而单纯肛周炎极少导致此类并发症。
3、治疗方法
肛周炎多采用保守治疗，包括高锰酸钾坐浴、外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏等抗生素药膏。肛周脓肿通常需要手术切开引流，配合头孢克肟、甲硝唑等口服抗生素。复杂性肛周脓肿可能需行肛瘘切除术，而肛周炎无须手术干预。
4、病理机制
肛周炎多由粪便污染、过度擦拭等物理化学刺激引发，病原体以表皮葡萄球菌为主。肛周脓肿常源于肛腺感染，病原体多为大肠埃希菌和厌氧菌混合感染。糖尿病等基础疾病患者更易发展为肛周脓肿。
5、预后转归
肛周炎经规范护理后一般3-5天可缓解，复发概率较低。肛周脓肿即使引流后仍有较高复发风险，未及时治疗可能引发败血症。两者均需保持肛周清洁干燥，避免久坐和辛辣饮食，脓肿患者术后需定期换药复查。
建议肛周不适患者及时就诊明确诊断，肛周炎患者可尝试温水坐浴和局部用药，若出现肿块或发热应立即就医。日常需注意饮食清淡，增加膳食纤维摄入预防便秘，避免用力擦拭肛周。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。肛周脓肿术后患者应遵医嘱规范换药，观察伤口愈合情况。
