高血压药物通常不会对肾脏造成伤害，但部分药物可能对肾功能产生影响。高血压患者需在医生指导下规范用药，并定期监测肾功能。
多数降压药物在合理使用下对肾脏具有保护作用。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片能降低肾小球内压力，改善肾脏血流。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片通过扩张肾血管增加血流量。这些药物如氢氯噻嗪片在常规剂量下对肾功能影响较小，长期使用需监测电解质。利尿剂如呋塞米片用于水肿患者时需注意出入量平衡。
少数情况下可能出现药物相关肾损伤。非甾体类降压药长期大剂量使用可能引发间质性肾炎。肾动脉狭窄患者使用血管紧张素转换酶抑制剂可能导致急性肾衰竭。老年人或已有慢性肾病者使用经肾排泄药物如阿替洛尔片需调整剂量。某些复方制剂中的成分可能增加肾脏代谢负担。极少数患者对特定药物成分过敏诱发肾小球病变。
高血压患者应每3-6个月检查尿常规和血肌酐，合并糖尿病者需更频繁监测。日常保持低盐饮食，每日钠摄入不超过5克。适度饮水维持尿量，避免使用肾毒性药物。出现泡沫尿或夜尿增多应及时就医。血压控制目标需个体化设定，肾功能不全者通常要求低于130毫米汞柱。戒烟限酒，每周进行中等强度运动有助于改善肾血流。
