可能导致肾衰竭的药物主要有非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药、造影剂以及化疗药物等。长期或过量使用这些药物可能对肾脏造成不可逆损伤，需严格遵医嘱使用。
1、非甾体抗炎药
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素合成减少肾脏血流，长期大剂量使用可导致急性肾损伤或慢性间质性肾炎。患者可能出现少尿、水肿及血肌酐升高等症状，尤其对脱水、心力衰竭或已有肾功能不全者风险更高。用药期间需监测肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。
2、氨基糖苷类抗生素
硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液等氨基糖苷类药物易在肾小管蓄积，直接损伤近端肾小管上皮细胞。典型表现为用药后出现蛋白尿、管型尿及血肌酐进行性升高，严重时可进展为急性肾小管坏死。老年患者、脱水或合并使用利尿剂时毒性增强，建议疗程不超过7-10天并监测血药浓度。
3、含马兜铃酸中药
关木通、广防己、青木香等含马兜铃酸的中药材可诱发马兜铃酸肾病，表现为快速进展的肾间质纤维化。患者早期可能仅有轻度蛋白尿，后期出现不可逆的肾功能衰竭。此类药物已被多国禁用，使用传统复方制剂时需核查成分，避免长期服用。
4、碘造影剂
碘普罗胺注射液、碘海醇注射液等造影剂可能通过氧化应激和肾小管阻塞引发造影剂肾病，常见于糖尿病、慢性肾病或脱水患者。临床表现为用药后24-72小时内血肌酐较基线升高，多数可逆但部分进展为慢性肾衰。高危人群需提前水化治疗并选用低渗或等渗造影剂。
5、化疗药物
顺铂注射液、甲氨蝶呤片等化疗药物可通过直接细胞毒性和结晶沉积损伤肾小管。顺铂肾毒性呈剂量依赖性，表现为用药后血镁降低及肾功能恶化；大剂量甲氨蝶呤可能形成结晶阻塞肾小管。化疗期间需充分水化、碱化尿液并监测尿量及电解质。
日常用药需严格遵循说明书及医嘱，避免超剂量或长期使用肾毒性药物。糖尿病患者、老年人及已有慢性肾病患者应定期监测肾功能指标，出现尿量减少、下肢水肿等症状时及时就医。保持每日适量饮水有助于促进药物代谢，但肾功能不全者需控制饮水量以防加重水肿。使用中药前应确认其成分安全性，必要时咨询专业中医师。
