阴道炎不用吃药不一定是好了，可能处于症状缓解期或转为慢性炎症，需结合白带检查结果判断。阴道炎可能由念珠菌、滴虫、细菌等感染引起，常见症状包括外阴瘙痒、异常增多或异味分泌物。
1、症状暂时缓解
部分轻度阴道炎患者通过改善卫生习惯或免疫力增强后，可能出现暂时性症状减轻。但病原体未完全清除时易复发，建议观察分泌物性状变化，若出现豆渣样白带或灰黄色泡沫状分泌物，需警惕念珠菌或滴虫感染。
2、慢性炎症迁延
细菌性阴道病可能转为慢性过程，症状轻微但持续存在。此时阴道微生态仍未恢复平衡，需通过pH值检测或胺试验确认。长期炎症可能上行感染导致盆腔炎，表现为下腹坠痛或性交痛。
3、耐药菌株潜伏
不规范用药可能导致病原体产生耐药性，如白色念珠菌对氟康唑耐药时，症状虽减轻但阴道定植持续存在。需进行药敏试验指导用药，克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉菌素阴道栓可能对耐药菌有效。
4、混合感染未控制
约三成患者存在念珠菌与厌氧菌混合感染，单一用药无法全面覆盖。甲硝唑联合克霉唑治疗时，需注意区分乳杆菌减少导致的细菌性阴道病与需氧菌性阴道炎，后者需选用头孢类抗生素。
5、非感染因素干扰
绝经后雌激素下降或过度冲洗可能引发萎缩性阴道炎，表现为外阴灼痛但分泌物检查阴性。此类情况需局部使用雌三醇乳膏，而非抗菌药物。糖尿病未控制者也会反复出现假性愈合现象。
建议穿纯棉透气内裤并避免使用碱性洗液，同房前后注意清洁。若停药后症状反复或出现血性分泌物，需复查白带常规及HPV检测。糖尿病患者应监测血糖水平，绝经女性可咨询医生进行激素替代评估。日常可适量摄入无糖酸奶帮助维持阴道菌群平衡。
