硝酸甘油气雾剂主要用于缓解及预防心绞痛急性发作，其核心功效为扩张冠状动脉、改善心肌供血。主要作用机制包括直接松弛血管平滑肌降低心脏负荷、减少心肌耗氧量、促进侧支循环开放等。
1、扩张冠状动脉
硝酸甘油气雾剂通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶，选择性扩张心外膜下冠状动脉及侧支血管。尤其对狭窄冠状动脉段的扩张作用显著，可快速改善心肌缺血区域的血液灌注。临床常用于变异型心绞痛或冠状动脉痉挛引发的胸痛发作，喷雾后1-3分钟即可起效。
2、降低心脏负荷
该药物可同时扩张外周静脉血管，减少回心血量从而降低心室舒张末压。对于左心室功能不全患者，能有效减轻心脏前负荷；其轻度扩张动脉作用还可适度降低后负荷，整体减少心肌耗氧量。这种双重机制对劳力型心绞痛患者尤为适用。
3、预防心绞痛发作
在已知可能诱发心绞痛的活动前5-10分钟使用，可形成预防性保护。药物通过建立冠状动脉储备减少运动诱发的血管相对性狭窄，尤其适用于需要间歇性体力活动的心绞痛患者。但需注意24小时内连续使用可能导致耐受性。
4、改善心肌缺血
通过重新分配冠状动脉血流，促使血液从非缺血区流向心内膜下缺血区。这种血流再分布效应能缓解心电图ST段压低等缺血表现，对合并糖尿病微血管病变的患者具有特殊价值。喷雾给药方式可避免肝脏首过效应，提高生物利用度。
5、急性心肌梗死辅助
在急救场景中可作为辅助用药，通过减轻心脏负荷改善肺淤血症状。但其在急性ST段抬高型心梗中的应用需谨慎，避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。对下壁心梗伴随右心室受累者禁用，以防血压骤降恶化血流动力学。
使用硝酸甘油气雾剂时须保持坐位给药，每次喷雾间隔30秒，24小时内不宜超过3次。用药后可能出现头痛、面部潮红等血管扩张反应，一般持续15-20分钟可自行缓解。青光眼、严重贫血或近期使用西地那非者禁用。建议心绞痛患者随身携带药物，并定期复查心电图评估治疗效果。日常生活中需控制血压血糖，避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，保持适度有氧运动改善冠状动脉侧支循环。
