甲减患者出现疼痛可能与药量不足有关，但也可能由其他因素引起。甲状腺功能减退症患者若未规律服药或药量不足，可能导致甲状腺激素水平偏低，引发肌肉关节疼痛。但腰部疼痛也可能与骨质疏松、腰椎退行性病变、纤维肌痛综合征或肾脏疾病等因素相关。
甲状腺激素不足时，机体代谢率下降，可能导致黏多糖沉积在肌肉组织，引发肌肉酸痛和僵硬感，常见于腰背部。此时需复查甲状腺功能，若促甲状腺激素水平超过正常范围，提示需要调整左甲状腺素钠片剂量。骨质疏松在甲减患者中较为常见，由于骨代谢减缓导致骨密度降低，可能引起腰椎压缩性改变或微骨折，表现为持续性钝痛。腰椎退行性病变如椎间盘突出、腰椎管狭窄等，与甲减相关的结缔组织代谢异常有关，疼痛常伴有下肢放射痛或活动受限。
纤维肌痛综合征在甲减患者中发生率较高，表现为广泛性肌肉疼痛和压痛，腰部是常见受累区域。肾脏疾病如肾盂肾炎或肾结石，可能因甲减导致代谢废物排泄减缓而诱发，疼痛多为单侧发作性绞痛。部分患者使用左甲状腺素钠片后可能出现药物性肌痛，这与个体对激素水平的快速变化相关，而非药量不足。
甲减患者出现腰部疼痛应监测晨起静息心率，若持续低于60次/分钟可能提示药量不足。日常需保持适度运动增强肌肉力量，避免久坐加重腰部负担，注意补充维生素D和钙质预防骨质疏松，疼痛持续或加重时应完善腰椎MRI、骨密度及肾功能检查。调整药物剂量必须基于甲状腺功能检测结果，不可自行增减药量。
