肺结核患者在服用保肝药时，肝脏仍可能出现问题，具体与药物相互作用、个人肝功能基础等因素相关。抗结核药物本身具有肝毒性，即使联用保肝药，仍需密切监测肝功能。
抗结核药物如异烟肼、利福平可能直接损伤肝细胞，干扰肝脏代谢功能。部分患者对药物代谢存在遗传差异，肝脏解毒能力较弱。保肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等可减轻肝损伤，但无法完全消除药物毒性。肝功能异常可能表现为转氨酶升高、黄疸、食欲减退，严重时出现凝血功能障碍。
若患者本身存在慢性肝炎、脂肪肝等基础肝病，肝脏代偿能力下降，更易发生药物性肝损伤。酒精滥用、营养不良等因素会加剧肝脏负担。罕见情况下，保肝药与其他药物相互作用可能影响疗效，如联用某些中成药时需谨慎。
肺结核治疗期间应每月检测肝功能指标，发现异常及时调整用药方案。避免自行服用其他肝毒性药物，禁止饮酒。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。若出现皮肤黄染、乏力等症状，应立即就医评估是否需要暂停抗结核治疗。
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