服用药物期间仍出现荨麻疹可能与药物疗效未完全发挥、个体差异或诱发因素持续存在有关。荨麻疹反复发作的原因主要有药物起效时间不足、过敏原持续接触、免疫反应异常、药物耐受性差异、慢性荨麻疹未规范治疗等。
1、药物起效时间不足
抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪滴剂等通常需要1-2小时起效，部分患者可能在药效未达峰值时仍出现风团。慢性荨麻疹患者需持续用药2-4周才能评估疗效，短期用药无法完全控制症状。建议患者记录发作时间与服药时间间隔，复诊时供医生调整方案。
2、过敏原持续接触
若未识别并回避过敏原如尘螨、花粉或特定食物，即使服药仍会反复诱发肥大细胞脱颗粒。常见隐匿过敏源包括防腐剂（如苯甲酸钠）、食品添加剂等。可配合医生进行过敏原检测，同时注意环境清洁与饮食日记记录。
3、免疫反应异常
部分患者存在自身免疫性荨麻疹，体内产生抗IgE受体抗体，导致肥大细胞持续活化。此类患者需联合免疫调节治疗，如奥马珠单抗注射液。伴随甲状腺抗体阳性时，可能需内分泌科协同干预。
4、药物耐受性差异
不同人群对药物代谢速率存在基因多态性，如CYP2D6酶活性差异影响依巴斯汀片的血药浓度。二代抗组胺药效果不佳时，医生可能调整为地氯雷他定干混悬剂或联合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。
5、慢性荨麻疹未规范治疗
病程超过6周的慢性荨麻疹需长期阶梯治疗，单纯按需服药无法阻断炎症介质释放。中重度患者可能需增加剂量至标准2-4倍，或联用雷公藤多苷片等免疫抑制剂。急性发作期可临时加用泼尼松片控制血管性水肿。
建议患者避免搔抓皮损，穿着纯棉透气衣物减少摩擦刺激。日常可冷敷患处缓解瘙痒，水温不超过30℃。记录发作频率、持续时间与可疑诱因，复诊时携带用药清单供医生评估。慢性荨麻疹患者需保持规律作息，限制酒精及高组胺饮食如海鲜、发酵食品，必要时进行血清IgE检测与自体血清皮肤试验。
