大便隐血阴性是否需要肠镜检查需结合个体风险因素综合评估。虽然隐血试验阴性可能提示近期无消化道出血，但仍有部分肠道病变可能不伴出血表现。
肠镜检查的决策需考虑以下高危因素：年龄超过50岁、有结直肠癌家族史、长期吸烟或饮酒史、炎症性肠病病史。存在这些危险因素时，即使隐血阴性也建议进行肠镜筛查。对于无上述风险的健康人群，隐血阴性可暂不进行肠镜，但需保持定期复查。
需特别关注报警症状：近期排便习惯改变、不明原因体重下降、腹部包块等。出现这些症状应立即行肠镜检查，与隐血结果无关。肠道息肉、早期肿瘤等病变在未破溃出血时均可表现为隐血阴性。
建议45岁以上人群每5年接受一次肠镜检查，这是发现早期肠道病变的金标准。检查前需严格按医嘱进行肠道准备，确保检查准确性。肠镜不仅能发现病灶，还能同时进行活检或治疗。
存在慢性便秘、腹泻等肠道功能紊乱者，即使隐血阴性也建议完善肠镜排除器质性疾病。检查后根据结果制定随访计划，发现腺瘤性息肉者需缩短复查间隔。
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