长期大剂量使用烟酰胺维生素B3的一种形式可能引发皮肤潮红、肝功能异常和胃肠道不适等不良反应。烟酰胺的潜在风险主要与剂量、使用时长及个体差异有关。
皮肤潮红是烟酰胺最常见的不良反应，表现为面部、颈部或胸部皮肤发红、发热，通常出现在单次剂量超过500毫克时。这种反应与血管扩张有关，多数在用药后30分钟内出现，1-2小时自行缓解。持续用药可能使机体逐渐耐受。
每日剂量超过3克可能引发肝毒性，表现为转氨酶升高、黄疸或肝区疼痛。长期用药者需定期监测肝功能，尤其合并慢性肝病、酒精依赖或肥胖人群风险更高。烟酰胺在肝脏代谢为烟酸，过量时可能积累中间代谢产物导致肝细胞损伤。
消化道症状包括恶心、呕吐、胃灼热或腹泻，多见于空腹服用或剂量骤增时。烟酰胺会刺激胃黏膜并改变肠道渗透压，建议随餐服用以减轻刺激。糖尿病患者需注意，大剂量烟酰胺可能干扰胰岛素敏感性。
少数患者可能出现视力模糊、头痛或低血压等神经系统症状。烟酰胺参与能量代谢过程，超生理剂量可能干扰神经递质平衡。妊娠期女性每日补充量不宜超过35毫克，动物实验显示极高剂量可能致畸。
烟酰胺的推荐膳食允许量RDA为成年男性16毫克/日，女性14毫克/日。用于治疗高脂血症等疾病时，医疗用途剂量通常为每日1-2克，需在医生监督下使用。普通膳食补充剂含量多为20-100毫克/片，按说明服用通常安全。
