直肠癌并非不治之症。随着医学技术进步，早期发现并规范治疗的直肠癌患者5年生存率可达90%以上，中晚期患者通过综合治疗也能显著延长生存期并提高生活质量。
直肠癌的预后主要与分期相关。早期直肠癌Ⅰ期肿瘤局限于黏膜层或肌层，未发生淋巴结转移，手术切除后治愈率极高。进展期Ⅱ-Ⅲ期肿瘤侵犯肠壁全层或伴有区域淋巴结转移，需结合术前放化疗、手术及术后辅助治疗，5年生存率约为40%-70%。晚期Ⅳ期患者虽已发生远处转移，但通过靶向治疗、免疫治疗等综合手段仍可控制病情发展。
影响预后的关键因素包括肿瘤分化程度、基因检测结果如微卫星不稳定状态、治疗规范性和患者整体健康状况。KRAS/NRAS/BRAF基因野生型患者对靶向药物反应较好，而dMMR错配修复缺陷型患者可能从免疫治疗中获益。
规范诊疗流程对改善预后至关重要。确诊后需通过肠镜活检、盆腔MRI、胸部CT等明确分期。局部进展期患者推荐术前新辅助放化疗如卡培他滨联合放疗，术后根据病理结果选择FOLFOX或CAPEOX方案辅助化疗。转移性患者可考虑贝伐珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物联合化疗。
定期随访能早期发现复发迹象。治疗后2年内每3-6个月需进行CEA检测、影像学复查和肠镜检查。保持膳食纤维摄入、控制红肉摄入量、戒烟限酒等生活方式调整有助于预防复发。出现排便习惯改变、便血等症状时应及时就诊。
