单纯性突眼与浸润性突眼的主要区别在于病因、临床表现及治疗方式。单纯性突眼多为生理性或轻度甲状腺相关眼病,而浸润性突眼属于Graves眼病的活动期病变,具有更强的侵袭性。
单纯性突眼通常由甲状腺功能异常引起,表现为眼球轻度突出、眼睑退缩,但无眼外肌增粗或视神经受压。患者可能出现轻微异物感、畏光,但视力通常不受影响。治疗以控制甲状腺功能为主,如使用甲巯咪唑调节激素水平,配合人工泪液缓解干眼症状。多数患者预后良好。
浸润性突眼与自身免疫反应密切相关,眼球突出程度更显著常超过22毫米,伴随眼外肌水肿和眶内脂肪增生。典型症状包括复视、眼球运动受限、结膜充血水肿,严重时可导致角膜溃疡或视神经病变。治疗需联合糖皮质激素如泼尼松、眼眶放射治疗或眶减压手术。急性期需密切监测视力变化,约20%患者可能遗留永久性视力损伤。
影像学检查是鉴别两者的关键。单纯性突眼CT显示眼外肌轻度增粗,而浸润性突眼可见肌肉梭形肥大伴肌腱不受累特征。实验室检查中,浸润性突眼患者促甲状腺激素受体抗体TRAb滴度通常更高。建议出现视力下降或眼球固定等症状时立即就诊眼科与内分泌科。