妊娠合并甲亢的诊断主要通过临床症状评估、实验室检查和影像学检查综合判断。妊娠期甲状腺功能亢进症简称妊娠甲亢的诊断需结合孕妇甲状腺激素水平异常与典型临床表现，常见诊断方法包括甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体筛查及甲状腺超声检查。
妊娠甲亢的典型表现为心悸、怕热、多汗、体重增长缓慢甚至下降，部分患者伴有眼球突出或甲状腺肿大。这些症状易与妊娠生理变化混淆，需通过实验室检查明确。血清游离甲状腺素FT4和游离三碘甲状腺原氨酸FT3升高、促甲状腺激素TSH水平降低是主要诊断依据，妊娠特异性TSH参考范围需按孕周调整。
甲状腺自身抗体检测可鉴别病因。促甲状腺激素受体抗体TRAb阳性提示Graves病可能，甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TgAb阳性则需警惕桥本甲状腺炎合并甲亢。超声检查可评估甲状腺形态、血流及结节性质，多普勒超声显示血流信号增强是Graves病的特征性表现。
诊断时需注意妊娠期人绒毛膜促性腺激素hCG引起的短暂性甲亢，此类情况多出现于妊娠8-14周，TSH轻度受抑制但TRAb阴性，通常无需特殊治疗。持续性甲亢需与妊娠剧吐、子痫前期等疾病鉴别。对于TRAb阳性孕妇，应监测胎儿甲状腺功能，抗体可能通过胎盘导致胎儿或新生儿甲亢。
确诊后应根据病因制定个体化管理方案。Graves病孕妇首选抗甲状腺药物，需定期监测甲状腺功能调整剂量。妊娠中期病情稳定者可考虑手术治疗，放射性碘治疗禁忌。所有妊娠甲亢患者均应接受产科与内分泌科联合随访，监测母胎并发症。
