中心静脉营养支持可能引发导管相关感染、代谢紊乱、血栓形成、肝胆系统并发症和电解质失衡等疾病。这些并发症的发生与操作技术、营养液配方及患者基础状况密切相关。
导管相关感染是常见并发症,主要表现为发热、寒战或穿刺点红肿。感染可能与置管操作不规范、导管维护不当有关。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素,严重时需拔除导管。
代谢紊乱包括高血糖或低血糖反应。高血糖多见于胰岛素调节不足或营养液葡萄糖浓度过高,需调整胰岛素用量。低血糖常发生在突然停止输注时,应逐步降低输注速度。
血栓形成与导管尖端位置不当或血管内膜损伤有关,患者可能出现上肢肿胀、疼痛。超声检查可确诊,必要时需抗凝治疗或导管拔除。
肝胆系统并发症表现为转氨酶升高、胆汁淤积,长期应用脂肪乳剂可能加重肝脏负担。调整营养配方中脂肪与碳水化合物的比例可改善症状。
电解质失衡常见低钾、低磷,与营养液成分不匹配或再喂养综合征相关。需定期监测血电解质水平并及时补充。对于长期依赖静脉营养的患者,建议每3个月评估肝胆功能和骨代谢指标。