窦性心动过缓可通过阿托品、异丙肾上腺素、茶碱类药物改善症状。窦性心动过缓指心率低于60次/分,可能由迷走神经张力过高、甲状腺功能减退、心肌缺血等因素引起,通常表现为头晕、乏力、胸闷等症状。
迷走神经张力过高是生理性常见原因,多见于运动员或长期运动人群,心率偏慢但无不适症状时通常无需治疗。伴随明显头晕或晕厥者,可短期使用阿托品阻断迷走神经作用。日常需避免突然改变体位、保持充足水分摄入。
甲状腺功能减退属于病理性因素,甲状腺激素不足会导致代谢减慢。除心动过缓外,常伴怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。需补充左甲状腺素钠纠正甲减,心率随激素水平恢复可逐渐改善。定期监测甲状腺功能及心电图是必要的。
心肌缺血如窦房结供血不足可能引发持续性心动过缓,常见于冠心病患者。伴随胸痛、活动耐力下降时,需评估是否需植入心脏起搏器。硝酸甘油可缓解心绞痛,但无法直接提升心率。
严重心动过缓合并晕厥或心力衰竭时,需考虑永久性起搏器植入术。术后需避免强磁场环境,定期检查设备工作状态。多数患者术后生活质量显著提高。
无症状的轻度窦性心动过缓通常无需药物干预。定期监测心率变化,避免使用β受体阻滞剂等可能加重心动过缓的药物。出现黑矇、意识丧失等严重症状时需立即就医。