湿疹样癌佩吉特病的治疗需根据病变部位和分期制定个体化方案，主要治疗方法包括手术切除、放射治疗和局部药物干预。
手术切除是局限性湿疹样癌的首选治疗方式。乳房佩吉特病通常需进行乳房切除术或保乳手术联合淋巴结清扫，外阴佩吉特病则需广泛局部切除术。手术范围需保证切缘阴性，降低复发风险。
放射治疗适用于无法耐受手术或病灶范围较大的患者。针对乳房病变可采用全乳放疗，外阴部位则需采用电子线或近距离放疗。放射治疗能有效控制局部病灶，但可能引起皮肤放射性皮炎等副作用。
局部药物干预适用于早期表浅病灶。5-氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等局部用药可通过抑制异常细胞增殖改善症状。光动力疗法联合氨基酮戊酸也可用于浅表病灶的靶向治疗。
晚期或转移性病例需考虑系统治疗。化疗方案常用顺铂联合紫杉醇，靶向治疗可选用抗HER2药物如曲妥珠单抗。免疫检查点抑制剂在PD-L1阳性患者中显示一定疗效。
治疗后需定期随访监测复发。乳房佩吉特病患者应每3-6个月进行临床检查及影像学评估，外阴病变需关注腹股沟淋巴结状态。复发患者可根据情况选择二次手术或系统治疗。
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