不适合使用溴吡斯的明片的人群主要有对药物成分过敏者、机械性肠梗阻或尿路梗阻患者、支气管哮喘患者、心律失常患者、甲状腺功能亢进患者等。建议及时就医，在医生指导下选择合适治疗方案。
1. 药物过敏者
溴吡斯的明片含溴吡斯的明成分，既往使用后出现皮疹、呼吸困难等过敏反应者禁用。药物过敏可能引发严重不良反应如过敏性休克，需立即停药并就医处理。遵医嘱可考虑替代药物如新斯的明注射液。
2. 机械性梗阻患者
存在完全性肠梗阻或尿路梗阻的患者禁用该药。溴吡斯的明通过增强平滑肌收缩改善肌无力症状，但可能加重梗阻部位压力，导致肠穿孔或肾功能损伤。此类患者需通过影像学检查明确病因后选择手术治疗。
3. 支气管哮喘患者
哮喘急性发作期禁用溴吡斯的明片。药物可能刺激支气管腺体分泌增加，诱发支气管痉挛。对于合并重症肌无力的哮喘患者，应在呼吸科医生监测下使用其他胆碱酯酶抑制剂。
4. 心律失常患者
严重心动过缓、房室传导阻滞者用药需谨慎。溴吡斯的明可能通过乙酰胆碱蓄积加重心脏传导异常，引发晕厥或心脏骤停。建议此类患者进行动态心电图监测，必要时安装心脏起搏器。
5. 甲亢患者
甲状腺功能亢进未控制者需避免使用。甲状腺激素可增强溴吡斯的明对神经肌肉接头的作用，增加肌颤、出汗等胆碱能危象风险。应先控制甲状腺激素水平至正常范围后再评估用药指征。
除上述禁忌人群外，孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群用药需严格评估风险收益比。治疗期间应保持规律作息，避免高脂饮食影响药物吸收，适当补充钾镁等电解质。出现肌束震颤、唾液增多等过量症状时，应立即停药并携带药品包装就医。合并其他慢性疾病者需定期复查肝肾功能和心电图，不建议自行调整用药方案。
