清肺十八味丸的不良反应因人而异，多数患者遵医嘱使用时耐受性良好，少数可能出现胃肠不适或过敏反应。若用药后出现明显不适，应立即停药并就医。
1、胃肠不适
清肺十八味丸含多种中药成分，部分患者可能出现恶心、腹胀或轻度腹泻等胃肠反应。这与药物中苦寒类药材刺激胃肠黏膜有关，通常症状较轻微，可随用药时间延长逐渐缓解。建议饭后服用以减少刺激，同时避免与生冷油腻食物同食。
2、过敏反应
极少数对中药成分敏感者可能出现皮肤瘙痒、红疹等过敏表现，多与方中黄芩、桑白皮等成分相关。用药前应告知医生过敏史，初次服用建议观察半小时，出现口唇麻木或呼吸困难需立即就医。
3、头晕乏力
个别体质虚弱患者服药后可能出现短暂头晕，可能与药物清热化痰作用相关。建议用药期间避免高空作业或驾驶，适当增加休息时间。若症状持续超过三天应复诊调整用药方案。
4、食欲减退
方中部分药材可能暂时影响消化功能，导致食欲下降。可配合山药、茯苓等健脾食材调理，避免空腹服药。长期食欲不振需检查是否合并其他胃肠疾病。
5、肝功能异常
罕见情况下长期大剂量使用可能影响肝功能，表现为目黄、尿黄等症状。慢性肝病患者用药前应评估肝功能，服药期间定期监测转氨酶指标，发现异常及时停药。
使用清肺十八味丸期间应保持饮食清淡，多摄入百合、银耳等润肺食材，避免辛辣刺激食物。适当进行八段锦等舒缓运动增强肺功能，用药两周后症状未改善需复诊。注意观察排便及皮肤变化，服药后半小时内避免浓茶或咖啡，老年人用药需加强监护。出现任何持续不适均应及时与医生沟通，不可自行调整剂量。
