速效救心丸主要用于治疗冠心病引起的心绞痛急性发作，具有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。其适应证主要有冠心病稳定型心绞痛、冠心病不稳定型心绞痛、心肌缺血急性发作等。冠心病可能由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等因素引起，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷气短、心悸等症状。
速效救心丸可用于缓解冠状动脉固定性狭窄导致的心绞痛发作，此类患者常在体力活动或情绪激动时出现胸痛，舌下含服速效救心丸后3-5分钟起效。药物中的川芎嗪能抑制血小板聚集，冰片可快速穿透舌下黏膜促进吸收。发病时需立即停止活动，保持坐位休息，若15分钟内未缓解应及时就医。
对于冠状动脉斑块破裂诱发的心绞痛，速效救心丸可作为应急用药缓解症状。此类疼痛程度更剧烈且持续时间长，可能伴有恶心出汗。药物中的川芎挥发油能扩张冠状动脉，但需注意此类患者易进展为心肌梗死，用药后即使症状减轻也需尽快完善心电图和心肌酶检查。
针对冠状动脉痉挛或微循环障碍导致的突发性心肌缺血，速效救心丸通过钙离子拮抗作用改善血管痉挛。患者可能出现无明显诱因的胸前区紧缩感，心电图显示ST段一过性抬高。用药期间需监测血压变化，避免与硝酸酯类药物联用导致低血压。
部分冠脉支架植入术后患者仍存在微循环功能障碍，可在医生指导下短期使用速效救心丸改善侧支循环。药物中的川芎酚酸类成分有助于保护血管内皮功能，但需严格避免替代双抗血小板治疗，术后患者仍需规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。
对于高原低氧环境下发生的冠状动脉收缩反应，速效救心丸可通过调节一氧化氮合成缓解症状。患者除典型心绞痛外，常伴有口唇紫绀和血氧饱和度下降。需注意高原环境下用药剂量应减少，并配合吸氧治疗，严重者需及时转至低海拔地区。
使用速效救心丸前需排查急性心肌梗死、主动脉夹层等致命性胸痛，用药时需采取坐位含服避免直立性低血压。日常应控制高血压、高血脂等危险因素，低盐低脂饮食并适度进行有氧运动。冠心病患者需随身携带急救药物，定期复查冠状动脉CT或造影评估病情进展，不可自行增减药量或长期依赖急救药物而不进行规范治疗。
