月经不调可能由生理性因素和病理性因素共同引起。常见原因包括内分泌紊乱、子宫结构异常、慢性疾病、精神压力及不良生活习惯等。
内分泌紊乱是月经失调的核心因素。下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致雌激素和孕激素分泌失衡，表现为月经周期缩短或延长。多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素升高和排卵障碍，可能出现数月停经或经量过少。甲状腺功能亢进或减退也会通过影响代谢率干扰月经规律。
子宫器质性疾病约占病理性原因的30%。子宫内膜息肉或子宫肌瘤可能引起经期延长、经量增多，严重时导致贫血。子宫内膜异位症患者常出现进行性加重的痛经，部分患者合并月经周期紊乱。人工流产或宫腔操作可能造成宫腔粘连，表现为月经量锐减甚至闭经。
慢性消耗性疾病可间接导致月经异常。重度贫血患者因血红蛋白不足影响子宫内膜生长，可能出现经量减少。糖尿病血糖控制不佳会损害血管和神经功能，部分患者出现月经稀发。肝肾功能不全时激素代谢障碍，也可能干扰月经周期。
长期精神压力通过神经内分泌途径影响月经。持续焦虑或抑郁会升高皮质醇水平，抑制促性腺激素释放，常见表现为周期延长或突发闭经。轮班工作、跨时区旅行等昼夜节律紊乱情况，可能造成暂时性月经失调。
不良生活习惯是常见的可逆性诱因。过度节食导致体脂率低于17%时，可能引发下丘脑性闭经。长期吸烟会干扰卵泡发育，酗酒则影响肝脏对雌激素的代谢。剧烈运动运动员可能出现运动相关性闭经，与能量负平衡有关。
月经失调持续3个月以上，或伴随严重贫血、剧烈腹痛等症状时，建议进行妇科超声和性激素六项检查。40岁以上女性突然出现月经紊乱需排除围绝经期变化，必要时进行子宫内膜活检。
