咬合诱导专业称“早期咬合管理”主要适用于存在颌面部发育异常风险的儿童。需要干预的情况主要有乳牙早失、反颌地包天、严重牙齿拥挤、口呼吸习惯及多生牙等。
乳牙早失是常见适应症。乳牙过早脱落可能导致恒牙萌出空间不足，引发牙齿排列紊乱。临床常用间隙保持器预防邻牙倾斜，如带环式保持器或活动义齿。部分患儿可能伴随咀嚼功能下降，需调整饮食质地。
反颌需在3-5岁早期干预。下颌前突或上颌发育不足导致的“地包天”可能影响面部发育，可采用上颌颌垫式矫治器或功能矫治器矫正。这类患儿常伴有前牙切割功能障碍，进食时需避免过硬食物。
严重牙齿拥挤在替牙期即可识别。当恒牙萌出间隙不足5毫米时，可能需要序列拔牙或扩弓治疗。扩弓器可分为快速腭扩展器和慢速扩弓装置，选择取决于骨骼发育程度。患儿易发龋齿，需加强窝沟封闭。
口呼吸习惯可能引发开颌畸形。长期口呼吸会导致舌位异常和颊肌张力失衡，建议先排查鼻炎等病因，配合唇肌训练器改善。这类儿童常见牙龈充血、咽部干燥等伴随症状。
多生牙需结合影像学评估。额外牙胚可能阻碍正常恒牙萌出，手术拔除后需跟踪观察牙根发育情况。术后可能出现暂时性邻牙松动，需避免咀嚼黏性食物。
建议在儿童6-8岁替牙初期进行正畸筛查，早期干预可降低后期矫正难度。治疗期间每3个月需复查一次，根据牙弓发育调整方案。存在颅颌面畸形综合征等特殊情况时，需联合口腔外科会诊。
