胃癌的重要检查手段主要有胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测。
1、胃镜检查：
胃镜是胃癌诊断的金标准，可直接观察胃黏膜病变，发现早期微小病灶。检查时医生将带有摄像头的软管经口腔插入胃部，能清晰显示溃疡、肿块等异常结构。对于可疑病灶可同步进行活检，40岁以上高危人群建议每1-2年筛查一次。
2、病理活检：
通过胃镜钳取病变组织进行病理学分析，可明确肿瘤性质、分化程度及浸润深度。典型胃癌病理表现为腺体结构破坏、细胞异型性明显。活检还能进行免疫组化检测，为后续靶向治疗提供依据，准确率达95%以上。
3、影像学检查：
增强CT可评估肿瘤大小、淋巴结转移及远处器官侵犯情况，对分期诊断至关重要。超声内镜能清晰显示胃壁各层结构，判断肿瘤浸润深度。MRI对肝转移灶检出敏感性较高，PET-CT则有助于发现全身隐匿性转移。
4、肿瘤标志物：
CEA、CA19-9、CA72-4等血清标志物虽不能单独用于诊断，但可作为疗效监测指标。胃癌患者CEA阳性率约40%，进展期可能升高至正常值10倍以上。需注意慢性胃炎等良性疾病也可能导致轻度升高。
5、幽门螺杆菌检测：
尿素呼气试验或粪便抗原检测可确认幽门螺杆菌感染，该菌是胃癌I类致癌原。根除治疗可降低癌变风险，尤其适用于慢性萎缩性胃炎患者。血清抗体检测适用于流行病学调查，但不能区分现症感染。
胃癌筛查应结合个体风险因素选择检查组合，长期胃部不适者需及时完善胃镜检查。日常注意分餐制预防幽门螺杆菌感染，控制腌制食品摄入。确诊患者术后需定期复查肿瘤标志物和影像学，规律进食高蛋白食物促进恢复，适度有氧运动增强免疫功能，出现呕血、黑便等报警症状立即就医。
