男性更年期综合征可能由年龄增长导致的睾酮水平下降、不良生活习惯、慢性疾病、心理压力、遗传因素等原因引起。
1、激素变化：
男性更年期综合征的核心原因是睾酮水平随年龄增长逐渐降低。睾酮由睾丸分泌，30岁后每年下降约1%-2%，50岁后部分男性会出现明显缺乏。睾酮参与肌肉合成、骨密度维持和性功能调节，其减少可能导致疲劳、情绪波动和性欲减退。
2、生活习惯：
长期吸烟酗酒会损伤睾丸间质细胞功能，抑制睾酮合成。高脂饮食和肥胖促使脂肪组织将睾酮转化为雌激素，加重激素失衡。缺乏运动者肌肉量减少，进一步降低睾酮利用率，形成恶性循环。
3、慢性疾病：
糖尿病、高血压等代谢性疾病可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。糖尿病微血管病变会损害睾丸血供，高血压用药如β受体阻滞剂可能干扰睾酮分泌。这类患者常合并勃起功能障碍和抑郁症状。
4、心理因素：
中年男性面临职业转型、家庭责任等压力，长期紧张状态促使皮质醇持续分泌，抑制促性腺激素释放激素的脉冲式分泌。心理压力与潮热、失眠等症状相互加剧，形成躯体化表现。
5、遗传差异：
雄激素受体基因CAG重复序列长度影响睾酮敏感性，重复次数过多者更易出现低雄激素症状。家族中有早发更年期病史的男性，其血清性激素结合球蛋白水平往往更高，导致游离睾酮比例降低。
建议增加深海鱼、坚果等富含锌和维生素D的食物，每周进行3次抗阻训练改善激素水平。睾酮替代治疗需严格评估前列腺特异性抗原和红细胞压积，合并骨质疏松者可考虑阿仑膦酸钠联合钙剂。心理干预可采用认知行为疗法缓解焦虑，严重病例需联合帕罗西汀等药物。定期检测血脂血糖对预防症状恶化具有积极意义。
